Author: paradmin

H ριζική προστατεκτομή αποτελεί τη κύρια μέθοδο θεραπευτικής αντιμετώπισης του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη.

Η εξέλιξη των νευροανατομικών και σύγχρονων απεικονιστικών μελετών (diffusion imaging), κατέστησαν δυνατή την αποκόλληση των περί του προστάτη νευρικών πλεγμάτων, έτσι ώστε να είναι δυνατή η διατήρηση τους, χωρίς να επηρεάζεται το ογκολογικό αποτέλεσμα.

Η αυξανόμενη τάση απλής παρακολούθησης σε χαμηλής επικινδυνότητας νόσο, κατέστησε απαραίτητη την αντιμετώπιση της επιθετικής νόσου (high risk) με Ρομποτική Ριζική χειρουργική επέμβαση μετά την οποία μόνο ποσοστό 1,6% χρειάστηκε επικουρική θεραπεία Επίσης, νέοι άνδρες με επιθετική νόσο, που χειρουργήθηκαν με Ρομποτική μέθοδο, παρουσίασαν μειωμένη πιθανότητα θανάτου και μεταστάσεων από καρκίνο του προστάτη συγκριτικά με γηραιότερους που είχαν μικρότερης επιθετικότητας νόσο.

Με τη Ρομποτική χειρουργική έχουμε τη δυνατότητα επιτυχούς εξαίρεσης της νόσου, με χαμηλό ποσοστό θετικών εγχειρητικών ορίων, διατηρώντας όπως προαναφέρεται, νευροπροστασία στους ασθενείς.

Πρόσφατες μελέτες επίσης, αναδεικνύουν ως πρωτεύοντα το ρόλο της Ρομποτικής Χειρουργικής, ακόμη και σε ασθενείς με ολιγομεταστατική νόσο ή νόσο σε λεμφαδένες μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση.

Με ασυναγώνιστη ακρίβεια και αποτελεσματικότητα που ξεπερνά ακόμα και τα πιο επιδέξια ανθρώπινα χέρια, το ρομπότ da Vinci έφερε επανάσταση στην αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη διασφαλίζοντας το βέλτιστο δυνατό χειρουργικό αποτέλεσμα με μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος συχνότερος στους άνδρες  μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Περίπου το 15% του Ελληνικού ανδρικού πληθυσμού θα διαγνωσθεί με καρκίνο του προστάτη κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Η αντιμετώπιση είναι συνάρτηση του σταδίου και της επιθετικότητας του καρκίνου, καθώς επίσης της ηλικίας και τη γενικότερης κατάστασης υγείας του ασθενή.

Εάν ο καρκίνος του προστάτη ανιχνευτεί σε αρχικά στάδια, στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται πλήρης ίαση. Ωστόσο, επειδή ΔΕΝ εμφανίζει πρώιμα συμπτώματα  είναι ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ όλοι οι άντρες άνω των 45 ετών να εξετάζονται από τον ΟΥΡΟΛΟΓΟ τους μια φορά ετησίως.

Ο εντοπισμός του καρκίνου του προστάτη γίνεται έπειτα από βιοψία. Σε αυτήν την περίπτωση η θεραπεία εκλογής είναι η ριζική προστατεκτομή και αφορά την αφαίρεση ολόκληρου του προστάτη με τα περιβλήματά του, τις σπερματοδόχους κύστεις και τους σπερματικούς σπόρους.

 

Νέοι θεραπευτικοί ορίζοντες

Η εν λόγω επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με το κλασικό «ανοιχτό» χειρουργείο. Ωστόσο, υπάρχουν πλέον νέοι τρόποι εφαρμογής της τεχνολογίας στην ιατρική, οι οποίοι προσφέρουν στους ασθενείς με καρκίνο, ενεργό και παραγωγική ζωή μετά το χειρουργείο.

Η Ριζική Προστατεκτομή με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος da Vinci αποτελεί την τελευταία λέξη της χειρουργικής, καθώς διασφαλίζει το βέλτιστο ογκολογικό αποτέλεσμα πραγματοποιώντας ελάχιστα επεμβατικά τη ριζική αφαίρεση του προστάτη.

Η μέθοδος αυτή βασίζεται σε ένα υψηλής τεχνολογίας ρομποτικό χειρουργικό σύστημα με βραχίονες, το οποίο βοηθά το χειρουργό να βλέπει ζωτικά ανατομικά σημεία πιο καθαρά, χάρη στη μεγέθυνση έως και 15 φορές που προσφέρει το σύστημα με την τρισδιάστατη (στερεοσκοπική) όραση.

Το ρομπότ Da Vinci εξομοιώνει τις κινήσεις του ανθρώπινου χειρουργικού χεριού με ακρίβεια χιλιοστού. Ως εκ τούτου, μεταφέρει τις κινήσεις από το χέρι του χειρουργού με απόλυτη ακρίβεια στα μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία που βρίσκονται μέσα στο χειρουργικό πεδίο.

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό πλεονέκτημα, καθώς η ριζική προστατεκτομή απαιτεί ιδιαίτερα λεπτούς χειρισμούς, λόγω της  ανατομικής θέσης που έχει ο προστάτης στο σώμα. Σε αντίθετη περίπτωση, εγκυμονεί ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως η καταστροφή των νεύρων για τη στυτική λειτουργία.

 

Ρομποτικά… «οφέλη»

Η κλασική ανοικτή χειρουργική επέμβαση απαιτεί τομή περίπου 30 εκατοστών. Συγκριτικά,  η Da Vinci προστατεκτομή είναι ελάχιστα τραυματική!

Το ανοικτό χειρουργείο συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος, παράταση του χρόνου ανάρρωσης και επιστροφής στη φυσιολογική δραστηριότητα και ενίοτε από ακράτεια ούρων και στυτική δυσλειτουργία.

Ειδικότερα, η Da Vinci προστατεκτομή προσφέρει πολλαπλά πλεονεκτήματα συγκριτικά με την ανοικτή, όπως:

• Επέμβαση χωρίς τομές,
• Μικρό χρόνο νοσηλείας (24-48 ώρες),
• Ελάχιστο πόνο,
• Μειωμένη πιθανότητα λοίμωξης,
• Ελάχιστη απώλεια αίματος και μηδενική μετάγγιση,
• Ταχύτατη ανάρρωση από την επέμβαση,
• Γρήγορη επιστροφή στη φυσιολογική δραστηριότητα,
• Βέλτιστο ογκολογικό αποτέλεσμα,
• Εγκράτεια ούρων,
• Διατήρηση στυτικής ικανότητας.

Στο ρομποτικό σύστημα da Vinci ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ κάθε χειρουργικός χειρισμός να πραγματοποιείται με άμεση παρέμβαση του χειρουργού. Το ρομποτικό σύστημα ΔΕΝ μπορεί να προγραμματιστεί ΟΥΤΕ να πραγματοποιήσει επέμβαση χωρίς την εντολή του χειρουργού.

Γι’ αυτό και είναι πολύ σημαντική η επιλογή χειρουργού με μεγάλη εμπειρία και υψηλή εξειδίκευση στη χρήση του ρομποτικού συστήματος da Vinci και ειδικότερα στη μέθοδο της da Vinci ριζικής προστατεκτομής.

Οριστική ανακούφιση και άμεση επιστροφή σε μια φυσιολογική ζωή έρχεται να προσφέρει σε χιλιάδες άνδρες που πάσχουν από καλοήθη υπερτροφία του προστάτη, μια νέα, επαναστατική μέθοδος που αξιοποιεί τη… «θαυματουργή» τεχνολογία των θεραπευτικών laser.

Ο λόγος για τη φωτοεξάχνωση του προστάτη με το υπερσύγχρονο σύστημα Green Light Laser, η οποία δίνει οριστικό τέλος στην υπερτροφία του προστάτη άμεσα, αναίμακτα και ανακουφιστικά.

Γι’ αυτό, άλλωστε, την εμπιστεύονται ολοένα και περισσότεροι ασθενείς – ο συνολικός αριθμός των σχετικών επεμβάσεων διεθνώς έχει ήδη ξεπεράσει τις 500.000- με εντυπωσιακά θεραπευτικά αποτελέσματα και εξαιρετική μετεγχειρητική πορεία.

 

Η πάθηση

Η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, δηλαδή η μεγέθυνση του προστατικού ιστού, είναι τόσο συχνή ως πάθηση, ώστε να απασχολεί πάνω από το 80% των ανδρών άνω των 65 ετών.

Η εμφάνισή της διαπιστώνεται μέσα από συγκεκριμένα συμπτώματα πάνω στην ούρηση, από τα οποία μπορεί να υποφέρει ένας άνδρας, όπως:

• Συχνουρία, ιδιαίτερα κατά τις νυκτερινές ώρες (νυκτουρία)
• Αδύναμη ροή ούρων
• Επείγουσα ανάγκη για ούρηση (επιτακτικότητα)
• Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης και καθυστέρηση της ούρησης
• Αδυναμία για την πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης
• Πίεση η προσπάθεια για ούρηση
• Αίσθημα πόνου η καύσου κατά τη διάρκεια της ούρησης
• Αιματουρία, δηλαδή πρόσμιξη αίματος και ούρων
• Ακράτεια ούρων ως αποτέλεσμα κατακράτησης (από υπερπλήρωση)

Αν και δεν είναι πάντα επικίνδυνη για υγεία, η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη μπορεί να έχει, εφόσον αμεληθεί, σοβαρές επιπλοκές του ουροποιητικού συστήματος, όπως η οξεία επίσχεση ούρων, κατά την οποία ο ασθενής ξαφνικά δεν μπορεί να ουρήσει, οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, η λιθίαση της ουροδόχου κύστης και – σε πιο ακραίες περιπτώσεις- η νεφρική ανεπάρκεια.

 

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη γίνεται με διάφορες διουρηθρικές τεχνικές, όμως η μέθοδος που κερδίζει συνεχώς έδαφος ως η πλέον αποτελεσματική, ελάχιστα επεμβατική και με τις λιγότερες παρενέργειες, είναι η φωτοεξάχνωση του προστάτη με Green Light Laser 180 Watt.

Ότι πιο σύγχρονο διεθνώς, η μέθοδος Green Light Laser επιτρέπει να αντιμετωπιστούν ακόμη και πολύ μεγάλοι σε μέγεθος προστάτες, στο μικρότερο δυνατό εγχειρητικό χρόνο.

Επιπλέον, το σύστημα Green Light Laser 180 Watt διαθέτει εξελιγμένα χαρακτηριστικά ασφαλείας που επιτρέπουν την πραγματοποίηση μιας αναίμακτης επέμβασης, ακόμη και σε δύσκολες περιπτώσεις ασθενών υψηλού  εγχειρητικού  κινδύνου (ασθενείς υπο αντιπηκτική αγωγή, ασθενείς με βηματοδότη καθώς και σε υπερήλικες με πολλαπλά προβλήματα υγείας).

 

Η μέθοδος

Κατά τη θεραπεία με Green Light Laser 180 Watt μια μικρή οπτική ίνα εισάγεται στην ουρήθρα του ασθενούς μέσω ενός κυστεοσκοπίου. Η ίνα αυτή μεταφέρει ενέργεια Laser υψηλής ισχύος που θερμαίνει ταχύτατα τον προστατικό ιστό και προκαλεί την εξάχνωσή του.

Έχει εξελιχθεί στην πρακτική μας τη τελευταία δεκαετία, έτσι ώστε να πραγματοποιείται αναίμακτα Laser εκπυρήνιση του προστάτη και αφαίρεσή του με ειδικό εργαλείο(morcellator) προκειμένου να έχουμε βιοψία.

Με αυτόν τον τρόπο, αφαιρείται όλος ο υπερτροφικός ιστός του προστάτη, επί της ουσίας αναίμακτα, αποκαθιστώντας άμεσα τη φυσιολογική ροή των ούρων και ανακουφίζοντας τον ασθενή από τα ουρολογικά του συμπτώματα.

Σε αντίθεση με άλλες τεχνικές που απαιτούν καθετηριαμό και παραμονή στο Νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του εντός λίγων ωρών από την επέμβαση (Ημερήσια Νοσηλεία) ή την επόμενη ημέρα.

Τα σημαντικά αυτά πλεονεκτήματα καθιστούν τη φωτοεξάχνωση με Green Light Laser 180 Watt ολοένα και πιο δημοφιλή για την αποκατάσταση της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη, έναντι άλλων διουρηθρικών προσεγγίσεων.

Ωστόσο, παράλληλα με το είδος της επέμβασης πρέπει να τονιστεί και η σημασία επιλογής χειρουργού με μεγάλη εμπειρία και υψηλή εξειδίκευση, προκειμένου να διασφαλίζονται τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας και ο χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών για τον ασθενή.

 

Δείτε σχετικό βίντεο